美媒：與新冠病毒共存為時(shí)善早

美國《時(shí)代》網(wǎng)站近日發(fā)表文章稱，隨著接種新冠疫苗的人數(shù)增加，要求解除封鎖，與新冠病毒共存的呼聲日益增多，然而，新冠病毒德爾塔變異毒株的傳染性更強(qiáng)，致使全程接種疫苗的人仍然傳染新冠病毒，確診病例和死亡病例居高不下，與新冠病毒共存的條件并不成熟。

從一開始就有消息預(yù)測，這場新冠疫情最終會悄然結(jié)束，而非轟然倒下。與其說新冠病毒會消失，不如說它會慢慢融入到生活中，變得像許多其它常見傳染病一樣，也能通過疫苗和藥物加以控制。

“新冠病毒可能成為一種活性病原體而四處傳播。你可能會在晚間新聞上聽到病毒在宿舍或電影院暴發(fā)的消息，但人們的正常生活并沒有受到什么影響，”前美國食品和藥物管理局（FDA）專員斯科特·戈特利布博士在2020年4月接受《時(shí)代》雜志采訪時(shí)如此預(yù)測道。似乎美國曾一度向這方面靠近。已有數(shù)百萬人接種高效疫苗。美國疾控中心（CDC）放寬了民眾佩戴口罩的要求。截至6月中旬，美國平均每天約有11500例新增確診病例，而死亡人數(shù)和入院人數(shù)明顯下降。企業(yè)、學(xué)校和辦公室正準(zhǔn)備復(fù)工復(fù)產(chǎn)，旅游業(yè)回暖，生活也似乎也正變得正常起來。

就在這時(shí)，高傳染性的德爾塔毒株出現(xiàn)了，美國當(dāng)前每天約有10萬新增確診病例。與前幾輪疫情相比，此輪疫情中死亡病例或最終入院治療患者數(shù)量相對少一些，不過，目前美國只有一半人口全程接種疫苗，仍有數(shù)百萬人沒有接種。目前的情況很不樂觀，美國疾控中心再次建議一些地區(qū)接種疫苗的人在室內(nèi)戴上口罩，許多學(xué)校和企業(yè)也推遲了剛剛敲定的復(fù)工計(jì)劃。這難道就是和新冠病毒共存的生活嗎？

世界衛(wèi)生組織宣稱，目前已消滅的傳染人類的病毒只有一種：天花。一種傳染性病毒可能最終會變成地域性，也就是說，在特定地方與人類共存。地載性病毒會持續(xù)傳播，也會帶來疾病和死亡，但不會讓社會停擺。

許多專家也是這樣看待引發(fā)新冠疫情的新冠病毒的。流行病學(xué)家、波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長桑德羅·加利亞博士認(rèn)為，很難想象可能達(dá)到清零的情況。他表示，更現(xiàn)實(shí)的一種情況是對于新冠病毒建立起群體免疫，這樣大多數(shù)患新冠的人不會感受到太多痛苦，而會像患重感冒一樣。例如，流感每年在美國感染數(shù)百萬人，但入院收治的人以及因此死亡的人數(shù)要少很多。

加利亞認(rèn)為，有了新冠疫苗的情況下，美國不久就會達(dá)到上述目標(biāo)。雖然在疫苗覆蓋率低的州（如路易斯安那州）死亡率和住院率驚人，但全美的情況正在變好。8月6日，美國約有12.5萬人確診新冠，只有不到600死亡病例。2020年夏天同日，大約有6萬新增確診，1200多死亡病例。

沒有一種疫苗是完美的。正如人們一直預(yù)期的那樣，一些有免疫力的人正在經(jīng)歷“感染破壁”，可能會患上嚴(yán)重疾病（雖然可能性并不大）。美國疾控中心的分析還表明，接種疫苗的人在感染德爾塔毒株后還會傳感給其他人。不過，這不是說疫苗沒有作用，疫苗是用來預(yù)防重癥和死亡的，而不是預(yù)防感染。如此來看，新冠疫苗效果非常。美國疾控中心最近的數(shù)據(jù)顯示，在全程接種疫苗的美國人中，僅有0.01%遭受感染破壁并發(fā)展成重癥。

盡管如此，有一個(gè)突出問題仍然存在：有近半數(shù)美國人沒有接種新冠疫苗。芝加哥大學(xué)普利茲克醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育院長威尼特·奧若拉博士認(rèn)為，這種情況是不可持續(xù)的。她認(rèn)為新冠病毒成為地域性病毒的設(shè)想為時(shí)過早，在向新冠病毒低頭之前，還需要使用“用盡一切手段”。例如，美國食藥局尚未批準(zhǔn)為12歲以下的兒童接種疫苗，這使數(shù)百萬兒童處于風(fēng)險(xiǎn)之中。目前在美國上市的三種疫苗也只獲得了緊急使用授權(quán)，而非美國食藥局的批準(zhǔn)。因?yàn)槊绹乘幘峙鷾?zhǔn)的要求更高，審查過程更長。奧若拉認(rèn)為，如果能夠得到美國食藥局批準(zhǔn)，人們對于疫苗的信心會增加，能更方便學(xué)校和工作場所要求注射疫苗。

對于疫苗的疑慮是老生常談的話題，目前美國有30%的成年人仍未接種疫苗，其中許多卻并不是“反疫苗者”。一些調(diào)查顯示，美國大約15%的成年人堅(jiān)持在任何情況下都不會接種疫苗，而剩下的15%仍處于灰色地帶。一些人仍然想觀望接種疫苗的人的身體狀況。一小部分人的健康狀況不允許他們接種疫苗。奧若拉認(rèn)為，這些人很難接種疫苗，因?yàn)樗麄兗葲]有醫(yī)保，又不能從工作或育兒中抽出時(shí)間。與這些人取得接觸可能需要大量的時(shí)間和個(gè)人關(guān)注，但她認(rèn)為，這可以通過有針對性的、對文化敏感性強(qiáng)的社區(qū)外聯(lián)來實(shí)現(xiàn)。人們似乎開始接受疫苗接種，因?yàn)樗麄兛吹搅说聽査兎N在身邊帶來的影響：目前平均每天有超過40萬個(gè)美國人接種第一針疫苗，幾乎是上個(gè)月日均數(shù)據(jù)的兩倍。

但是，如果美國過早地將新冠病毒視作必然與人類共存的一部分，“就等同于放棄了我們的孩子，以及那些生活在艱難條件下的人。”奧若拉說道。此外，過早放松警惕可能會為比德爾塔更恐怖的新變種敞開大門。病毒傳播的時(shí)間越長，變異的機(jī)會就越大——屆時(shí)即便是現(xiàn)有的疫苗也可能提供不了強(qiáng)效保護(hù)了。

研究病毒進(jìn)化的斯坦福大學(xué)博士后凱瑟琳·薛對此解釋道，流感病毒是不斷變化的。正是這種變化使它能夠逃避以前因?yàn)楦腥径e累的免疫力。因此，人需要每年注射流感疫苗。隨著新冠病毒的變異，它很可能變得更強(qiáng)大，更能突破人體的免疫系統(tǒng)。與其他病毒一樣，人們每次接觸它都可能會出現(xiàn)較輕的疾病，但病毒的差異越大，免疫防御所受到的壓力也就越大。

還有一個(gè)警惕新冠病毒的理由。奧若拉指出，只要病毒在進(jìn)化，就必須相應(yīng)做出防護(hù)。這意味著需要恢復(fù)預(yù)防措施，如在條件需要時(shí)在室內(nèi)戴口罩，并盡快為盡可能多的人接種疫苗。只要病毒繼續(xù)在全球傳播并變異，就會出現(xiàn)周期性的感染高峰。但如果新冠病毒表現(xiàn)像其他類似的病毒一樣，那么感染高峰應(yīng)該逐漸變得平緩。因?yàn)槊看伪┌l(fā)時(shí)，越來越多的人群將通過疫苗接種或先前的感染而獲得免疫力。亞特蘭大埃默里大學(xué)負(fù)責(zé)模擬傳染病的計(jì)算生物學(xué)家珍妮·拉文認(rèn)為，這種病毒最終可能會成為一種主要影響幼兒的疾病，因?yàn)槠渌嗽谟變簳r(shí)期都曾接觸過這種病毒。

拉文指出，如果50年后每個(gè)人在0到5歲之間第一次感染新冠，這實(shí)際上帶來的負(fù)擔(dān)會比流感更低。至少到目前為止，兒童因感染新冠而病危的可能性比成人要小。

當(dāng)然，未來的變異可能比最初的毒株對孩子的打擊更大，某種程度上講就像德爾塔現(xiàn)在這樣。老年人和免疫缺陷人群很可能仍是易感人群，因此，衛(wèi)生官員得辦法保證他們的安全。即使是輕微的新冠病例，也可能會繼續(xù)有人出現(xiàn)長期癥狀。這種問題非常嚴(yán)峻，需要更多的研究和更好的治療。

不能忽視這些例外情況，但是，要實(shí)現(xiàn)全民與新冠共存，那么大幅度降低感染病例的死亡或住院率，將是最理想的情況。薛表示，沒有什么標(biāo)志說明防疫任務(wù)完成，也不會有一個(gè)確切的點(diǎn)表明新冠病毒成為地域流行病。回歸正常生活的過程將是非常緩慢而漸進(jìn)的。

人類此前也這么做過。如今經(jīng)常傳播的病毒，在過去曾造成大流感。關(guān)鍵不是要盡量減少疫情期間發(fā)生的痛苦，而是要認(rèn)識到世界最終勝利——新冠病毒也有可能如此。

（翻譯：趙金正 編輯：王旭泉）