不良反應(yīng)越多越不安全嗎？科學(xué)認(rèn)識(shí)抗生素不良反應(yīng)

抗生素作為臨床治療感染性疾病的“主力軍”,其安全性一直備受公眾關(guān)注。然而,出現(xiàn)不良反應(yīng)是否等于“毒藥”?如何科學(xué)看待抗生素的潛在風(fēng)險(xiǎn)?近日,北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師閆崴圍繞公眾關(guān)心的抗生素不良反應(yīng)三大核心問題展開解讀。

一、正確認(rèn)識(shí)不良反應(yīng),理性看待藥品雙刃劍

“藥品不良反應(yīng)是藥物固有屬性的體現(xiàn),任何藥物都可能存在不良反應(yīng)。” 閆崴主任指出,以抗生素為例,常見的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。然而,這并不意味著出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥品就是“毒藥”、“假藥”或“劣藥”,更不能因此就斷定該藥品不能使用。

閆崴主任進(jìn)一步解釋:“抗生素不良反應(yīng)受到關(guān)注與其廣泛應(yīng)用直接相關(guān)。我國抗生素使用基數(shù)龐大,不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量隨之增多。”我們對(duì)藥品不良反應(yīng)情況的收集,目的是了解和掌握藥品在真實(shí)世界中的使用情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn),為藥品的監(jiān)管、評(píng)價(jià)和使用提供科學(xué)依據(jù)。這對(duì)于保障公眾用藥安全、促進(jìn)合理用藥具有重要意義。

這些不良反應(yīng)中,大部分為輕微且可逆轉(zhuǎn)的癥狀。例如,一些患者在使用抗生素后可能會(huì)出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),停藥后癥狀通常會(huì)自行緩解。因此,公眾在面對(duì)抗生素的不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)保持理性態(tài)度,既不應(yīng)過度恐慌,也不應(yīng)掉以輕心,更要避免因過度擔(dān)憂而拒絕規(guī)范治療的情況。

二、能口服不肌注,能肌注不輸液

關(guān)于有大眾提出“輸液比吃藥見效快”的說法。閆崴主任指出,靜脈注射能快速達(dá)到血藥濃度峰值,這種優(yōu)勢(shì)在重癥感染搶救中無可替代。但研究顯示,注射給藥引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的概率是口服用藥的3-5倍。

“對(duì)于輕中度感染患者,口服抗生素是更優(yōu)選擇。” 閆崴主任解釋道,口服給藥通過胃腸道的緩沖作用,能夠維持有效的血藥濃度,同時(shí)顯著降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

以左氧氟沙星片為例,其原研產(chǎn)品可樂必妥在上市前就進(jìn)行了藥代動(dòng)力學(xué)研究,結(jié)果顯示,同樣濃度的口服片劑與注射劑的生物利用度高達(dá)99%,這意味著口服給藥可以達(dá)到與注射給藥相近的血藥濃度,不僅安全性更高,而且使用更加便捷,這也符合臨床上“能口服不肌注,能肌注不輸液”的用藥原則。

三、遵醫(yī)囑合理用藥,精準(zhǔn)打擊病原菌

抗生素作為目前醫(yī)療領(lǐng)域少數(shù)能夠直接根除感染疾病的藥物,其重要性不言而喻。然而,抗生素的不合理使用現(xiàn)象卻普遍存在,這不僅可能導(dǎo)致治療失敗,增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),還可能引發(fā)細(xì)菌耐藥性等嚴(yán)重問題。

“很多大眾并不清楚,每種抗生素都有其特定的抗菌譜。就像不同的鑰匙打開不同的鎖一樣。” 閆崴主任分享了一個(gè)案例:一位患者因咳嗽、發(fā)熱等癥狀自行服用頭孢數(shù)天,病情未見好轉(zhuǎn),逐漸加重的同時(shí)出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。來醫(yī)院就診后,經(jīng)過進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)患者是支原體感染引起的肺炎。

閆崴主任解釋道:“對(duì)于支原體這類病原體,頭孢類、青霉素類抗生素是無效的。我們需要使用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌譜能夠覆蓋支原體的藥物進(jìn)行治療。”錯(cuò)誤的使用抗生素,不僅對(duì)治療無效,還會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率、加速耐藥菌產(chǎn)生與傳播。

抗生素不良反應(yīng)并不可怕,可怕的是對(duì)藥品的盲目恐懼或?yàn)E用。閆崴主任建議公眾通過正規(guī)渠道獲取用藥知識(shí),主動(dòng)告知醫(yī)生自己的以往用藥史和不良反應(yīng)史,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,與醫(yī)生共同構(gòu)建安全用藥防線。只有醫(yī)患攜手,才能讓抗生素真正成為守護(hù)健康的“利劍”。