今年是全國醫(yī)保電子憑證（簡稱“醫(yī)保碼”）上線5周年。醫(yī)保碼的正式上線標(biāo)志著就醫(yī)購藥正式進(jìn)入“一碼通”時(shí)代。近年來，北京“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式不斷深化，在線上線下應(yīng)用場景不斷豐富的同時(shí)，醫(yī)保治理能力和現(xiàn)代化水平也在持續(xù)提升。市民使用醫(yī)保碼就醫(yī)購藥，享受到實(shí)實(shí)在在的便捷服務(wù)，收獲了智慧醫(yī)保帶來的滿滿幸福感。

智慧醫(yī)保 全流程一“碼”通行

“我打開手機(jī)里的醫(yī)保碼，輕輕‘刷’一下，醫(yī)藥費(fèi)就實(shí)時(shí)報(bào)銷了，太方便了。”不久前，在本市一家醫(yī)院里，剛剛體驗(yàn)了“刷碼就醫(yī)”的市民李女士對(duì)這種便捷的醫(yī)保結(jié)算方式不住地點(diǎn)贊。

醫(yī)保碼是國家醫(yī)保局為參保人頒發(fā)的統(tǒng)一信息標(biāo)識(shí)。在醫(yī)保查詢、參保登記、報(bào)銷支付等業(yè)務(wù)場景，參保人均可以通過醫(yī)保碼辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。醫(yī)保碼不單單是“電子版”醫(yī)保卡，更為醫(yī)療保障系統(tǒng)數(shù)字化、智慧化奠定發(fā)展基礎(chǔ)。

為解決參保群眾就醫(yī)時(shí)繳費(fèi)排隊(duì)等待等問題，北京市在2023年9月推出醫(yī)保線上結(jié)算功能，在首批26家醫(yī)院中率先推出醫(yī)保移動(dòng)支付，并逐步擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)保線上結(jié)算覆蓋范圍。截至2024年12月底，通過“京通”小程序北京市已有208家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保移動(dòng)支付功能。

在北京市醫(yī)療保障局的推動(dòng)下，醫(yī)保碼使用端口還被成功接入部分銀行的手機(jī)銀行客戶端，為北京市民就醫(yī)購藥提供了新的便利。市民在使用醫(yī)保碼的時(shí)候，只需點(diǎn)擊相關(guān)手機(jī)銀行首頁的“支付”按鈕，再點(diǎn)擊“醫(yī)保碼”就可以直接掃碼就醫(yī)。

如今，在醫(yī)院就診，可以打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，也可以打開支付寶、微信，還可以打開銀行App……市民用自己習(xí)慣的方式使用醫(yī)保碼，實(shí)現(xiàn)日常掛號(hào)、繳費(fèi)、買藥等醫(yī)保結(jié)算場景一“碼”通行。醫(yī)保碼的普及通行不僅給參保人員帶來了更多便利，也提高了醫(yī)保管理的效率。隨著醫(yī)保碼“全場景通、全流程通、全國通”的基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)，智慧醫(yī)保惠民利民不斷取得新進(jìn)展。

服務(wù)升級(jí) 釋放民生保障新效能

“在京東、美團(tuán)平臺(tái)線上購藥時(shí)，只要看到藥品旁邊有‘醫(yī)保個(gè)賬’的藍(lán)色標(biāo)識(shí)，即可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額直接支付，家庭共濟(jì)成員在平臺(tái)購藥流程與本人購藥體驗(yàn)一致，非常方便。”市民張先生稱贊道。

為進(jìn)一步滿足市民對(duì)便捷醫(yī)療服務(wù)的需求，方便本市參保人員使用醫(yī)保個(gè)人賬戶線上購藥，2024年，北京市醫(yī)保購藥平臺(tái)開展非處方藥品線上支付試點(diǎn)工作，并在7月1日接入首批300家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，目前已拓展到490余家，覆蓋全市16個(gè)行政區(qū)和北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。

當(dāng)前，群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)的需求呈現(xiàn)多層次、多樣化、個(gè)性化的特點(diǎn)。結(jié)合群眾實(shí)際需要，醫(yī)保部門推出了一批功能好用、群眾愛用的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，如在線問診、一鍵續(xù)方、復(fù)診配藥、線上結(jié)算、送藥到家等，更好地滿足了群眾看病買藥的需求。醫(yī)保部門還關(guān)注到老年人等一些運(yùn)用智能技術(shù)較為困難群體的需求，將傳統(tǒng)服務(wù)與智能方式有效融合，推出親情賬戶、異地就醫(yī)代他人備案等功能，助力特殊群體獲取并享受“掌上”醫(yī)保服務(wù)，提高了醫(yī)保便民服務(wù)的可及性。

數(shù)字支撐 不斷提升市民醫(yī)保福祉

智慧醫(yī)保建設(shè)的背后，有眾多科技成果在提供支撐，這些技術(shù)不僅推動(dòng)了醫(yī)保體系的現(xiàn)代化，還提高了醫(yī)保服務(wù)效率和質(zhì)量。近年來，本市持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療保障信息化建設(shè)，醫(yī)保信息化系統(tǒng)運(yùn)行更加安全穩(wěn)定。同時(shí)創(chuàng)新開展醫(yī)保信息化各項(xiàng)工作。探索人工智能大模型醫(yī)保領(lǐng)域應(yīng)用，研發(fā)“醫(yī)保數(shù)字人”助力智慧醫(yī)保咨詢服務(wù)。以保障參保人隱私安全為基礎(chǔ)，研究通過“數(shù)算一體”方式，支持商業(yè)保險(xiǎn)公司依法合規(guī)使用醫(yī)保數(shù)據(jù)用于保險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入醫(yī)保數(shù)據(jù)力量。

自醫(yī)保碼投入使用以來，北京醫(yī)療保障體系的每一次升級(jí)都彰顯出對(duì)人民健康福祉的不懈追求。醫(yī)保碼不僅僅是一個(gè)便捷的電子憑證，更是民生關(guān)懷在數(shù)字時(shí)代的生動(dòng)體現(xiàn)。今后，醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化完善醫(yī)保碼應(yīng)用場景，持續(xù)優(yōu)化簡化各項(xiàng)服務(wù)，推出更多群眾需要和喜愛的服務(wù)應(yīng)用，不斷提高醫(yī)保碼惠民利民的含金量。