今年的9月29日是世界心臟日，主題為“律動不息”。對于中老年人而言，“律動不息”的心臟、平穩(wěn)運(yùn)行的心血管系統(tǒng)是保障晚年生活質(zhì)量的核心之一。每年進(jìn)入深秋，溫差加大，心血管疾病患者特別是免疫力低的人群尤其要注意“護(hù)心”和預(yù)防常見感染性疾?。◣畎捳?、流感、肺炎），尤其是已經(jīng)潛伏在90%以上人群體內(nèi)的“水痘-帶狀皰疹病毒”1。

為幫助公眾進(jìn)一步認(rèn)識到這種潛在威脅并積極防治，由健康報社主辦的一場“帶皰傷心，主動聯(lián)防”的公益科普活動在京舉行?；顒由希锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院皮膚科主任魏愛華，國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師高瑩以及北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心書記、主任劉運(yùn)杰，圍繞我國心血管健康現(xiàn)狀、心血管疾病與常見感染性疾病的聯(lián)防共管、以及醫(yī)防融合實踐等話題展開生動科普，攜手筑牢心血管疾病與感染性疾病的“雙重防御屏障”。

秋冬季，心血管疾病患者警惕“隱藏危機(jī)”

目前，我國心血管疾病患者人數(shù)已達(dá)3.3億2，且發(fā)病率隨年齡增長而上升。入秋以來，氣溫驟降，晝夜溫差加大，這對于患有高血壓、冠心病的中老年人來說，不僅是體感上的涼意，更是健康風(fēng)險的“信號彈”。秋冬季中老年慢性病患者免疫力面臨更多挑戰(zhàn)，例如常見感染性疾病如帶狀皰疹、流感和肺炎球菌疾病的疊加風(fēng)險，每一次的感染都可能讓心血管負(fù)擔(dān)“雪上加霜”。

國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師高瑩介紹到，“氣溫波動、晝夜溫差大的情況下，從生理調(diào)節(jié)、血管狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等很多方面都會影響心血管疾病患者的健康，比如出現(xiàn)急性血管事件，特別是血壓升高、血液成分的變化導(dǎo)致血管出現(xiàn)比較劇烈的收縮，可能導(dǎo)致高血壓急癥，也可能出現(xiàn)急性心肌梗死、血管閉塞，嚴(yán)重的病人甚至有猝死的風(fēng)險。另外在寒冷環(huán)境下，中老年心血管疾病患者更易出現(xiàn)免疫力異常的情況。比如有些患者得了腦梗和心梗后，身體狀態(tài)整體下降，免疫力也處在較低狀態(tài)，給感染性疾病帶來了‘可趁之機(jī)’。心血管疾病和感染性疾病之間其實是相互影響的關(guān)系，感染會促進(jìn)炎癥狀態(tài)，進(jìn)一步影響心血管疾病患者自身病情控制。以中老年常見感染性疾病帶狀皰疹為例，心血管疾病是帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的重要危險因素之一3，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患帶狀皰疹風(fēng)險比普通人高39%4。心血管疾病患者罹患帶狀皰疹后，相比一般人群疼痛程度更強(qiáng)，對生活質(zhì)量影響更嚴(yán)重且持久5。多種疾病的疊加，也增加了患者治療和管理的難度。”

預(yù)防“蛇纏腰”，避免傷身又“傷心”

帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰”、“纏腰龍”，通常位于身體的單側(cè)，呈帶狀分布，少數(shù)情況下皮疹會全身散播。帶狀皰疹常常先有神經(jīng)痛后出現(xiàn)皮疹，所以初期常容易被誤診誤治。“我曾接診過一位頭面部帶狀皰疹的老年患者。他因為不明原因的單側(cè)頭痛，做了 X 線、超聲、顱腦CT等各種檢查，輾轉(zhuǎn)了多個科室，一個多星期后出現(xiàn)皮疹轉(zhuǎn)到我們皮膚科時，已經(jīng)錯過了抗病毒治療的最佳時期。后通過積極治療，皮損是消退了，但這位老爺子患處一直疼痛，給他和家人的生活造成了極大負(fù)擔(dān)，我們使用了各種方法才使他的疼痛逐漸緩解。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院皮膚科主任魏愛華分享道。

對心血管疾病患者而言，帶狀皰疹引起的劇烈疼痛如同“導(dǎo)火索”一般觸發(fā)一系列連鎖反應(yīng)：急性疼痛會導(dǎo)致心率增快、血壓急劇升高，從而直接加重心臟負(fù)荷；而長期的睡眠障礙與持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)，還可能進(jìn)一步誘發(fā)心律失常、心肌缺血，甚至導(dǎo)致原本控制穩(wěn)定的心絞痛反復(fù)發(fā)作。

魏愛華主任進(jìn)一步表示，“50歲及以上的，特別是患有慢性疾病，比如心血管疾病患者以及免疫功能低下等人群，都是帶狀皰疹的高風(fēng)險人群。雖然帶狀皰疹的主要癥狀是皮損和神經(jīng)痛，但會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，還會對心血管系統(tǒng)造成威脅。所以，它不僅僅是皮膚上的疾患，也是心臟的隱患。預(yù)防大于治療，我們國家現(xiàn)在提倡三級預(yù)防，一級病因預(yù)防是病因預(yù)防，即在疾病還未發(fā)生的時候就去預(yù)防它的出現(xiàn)（防未?。Ｃ鎸ο駧畎捳钸@種常見的感染性皮膚病，秋冬季來臨，第一就是接種疫苗，預(yù)防接種是預(yù)防感染性疾病的最有效手段之一，也是保護(hù)健康的最佳處方。第二是做好皮膚管理、多潤膚，避免燙洗、搔抓等引起破壞皮膚屏障破損的行為；第三就是管理好心血管疾病等慢性疾病；第四是增強(qiáng)自身免疫力，包括規(guī)律睡眠、科學(xué)飲食，保持心情舒暢和適當(dāng)運(yùn)動。為健康保駕護(hù)航，要從‘心’開始”。

筑牢醫(yī)防協(xié)同“雙防線”，守護(hù)“心”健康

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是百姓“家門口的醫(yī)院”，也是健康的“守門人”。北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心書記、主任劉運(yùn)杰介紹：“慢性病是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康管理當(dāng)中的重點(diǎn)領(lǐng)域。我們社區(qū)已經(jīng)推進(jìn)了專病防治門診，在重要的時間節(jié)點(diǎn)，把常見病、慢性病的知識，同步給預(yù)防保健科，同時預(yù)防保健科的相關(guān)知識也供全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，全科醫(yī)生和防保人員相互協(xié)同。全科醫(yī)生可以直接評估感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險，給符合條件的患者開具成人疫苗處方，再到預(yù)防保健科進(jìn)行接種。此外，社區(qū)會定期舉辦慢性病管理以及疾病預(yù)防的主題講座，深入到居民中進(jìn)行科普宣傳，科學(xué)引導(dǎo)。此外，日常隨訪中，我們的家庭醫(yī)生會就居民在預(yù)防接種方面遇到的問題給予科學(xué)指導(dǎo)?！?/p>

會上，針對居民們對慢性病人群是否可接種疫苗的常見疑慮，劉運(yùn)杰主任回答道：“慢性病人群不是疫苗接種的絕對禁忌人員，中老年人尤其是患有高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病的居民，如處于疾病的穩(wěn)定期，也就是血壓、血糖控制的比較好，可通過接種疫苗來降低感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險。接種時可以通過社區(qū)服務(wù)中心的公眾號、健康A(chǔ)PP，以及家庭醫(yī)生信息等進(jìn)行預(yù)約。家庭醫(yī)生也會給社區(qū)居民建立健康檔案；簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的居民，在我們中心留有信息的也會提前進(jìn)行提醒?！?/p>

對心血管疾病患者來說，新時代的健康守護(hù)重在“未雨綢繆”，而非“亡羊補(bǔ)牢”。這個秋冬，別讓感染成為心血管防護(hù)的“隱形缺口”，主動健康，筑牢心血管與免疫力雙防線，是對自己和家庭負(fù)責(zé)。