2025年6月24日，《中華人民共和國醫(yī)療保障法（草案）》提請十四屆全國人大常委會第十六次會議首次審議，依法健全全民基本醫(yī)保制度。

Chinese lawmakers are reviewing a draft law on medical insurance that is expected to improve the country's universal basic medical insurance system in accordance with the law. The draft law was submitted on June 24, 2025 to the 16th session of the Standing Committee of the 14th National People's Congress for its first reading.

【知識點】

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。首次提請審議的《中華人民共和國醫(yī)療保障法（草案）》共7章50條，系統(tǒng)規(guī)定醫(yī)療保障體系框架、加強醫(yī)療保障基金運行管理、優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)、強化監(jiān)督管理，助力依法健全全民基本醫(yī)保制度，有效保障參保人合法權(quán)益，打牢人民群眾病有所醫(yī)制度基礎(chǔ)。

草案設(shè)專章系統(tǒng)規(guī)定了醫(yī)療保障體系框架，對較為成熟定型的職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和生育保險，明確了參保范圍、籌資方式和待遇保障等。

為確保醫(yī)療保障基金安全平穩(wěn)運行，草案規(guī)定醫(yī)療保障基金執(zhí)行國家統(tǒng)一的財務(wù)和會計制度，專款專用，納入社會保障基金財政專戶管理；明確制定基本醫(yī)療保險基金支付范圍的原則要求，立足基金承受能力，滿足參保人員合理醫(yī)療需求；規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的醫(yī)療保障基金使用行為。

在優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)方面，草案規(guī)定，國家建立健全醫(yī)療保障公共服務(wù)體系，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療保障公共服務(wù)事項清單，實現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務(wù)城鄉(xiāng)全覆蓋；建立健全基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等相銜接的醫(yī)藥費用直接結(jié)算機制，完善異地就醫(yī)醫(yī)藥費用直接結(jié)算制度。

草案強化了對醫(yī)療保障基金收支管理的監(jiān)督，規(guī)定建立人大監(jiān)督、部門監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督體系，暢通舉報投訴渠道；對基金使用實施動態(tài)智能監(jiān)控，提高監(jiān)督效能；綜合運用罰款、暫停涉及基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、暫停醫(yī)藥費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、解除服務(wù)協(xié)議等多種措施，加大對違法行為的懲戒力度。

【重要講話】

促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。

We will promote the orderly linking up of medical insurance programs at different levels, improve major disease insurance and medical assistance schemes, and see that medical expenses are settled where they are incurred. We will institute an insurance system to support long-term care and vigorously develop commercial medical insurance.

——2022年10月16日，習近平在中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會上的報告

【相關(guān)詞匯】

全民基本醫(yī)保制度

universal basic medical insurance system

醫(yī)療保障體系

healthcare security system

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