破除認知誤區 呵護脊柱健康

編者按 脊柱牽系全身機能，是人的“第二生命線”。5月21日是世界脊柱健康日，科技日報盤點了脊柱健康相關認知誤區和常見的一些傷脊行為，并邀請醫學專家分享呵護脊柱小妙招，讓這條生命的“中軸線”更加挺拔健康。

◎科技日報記者 于紫月

脊柱內連五臟六腑，外接四肢百骸，號稱人的“第二生命線”。成年人的脊柱由頸胸腰的24塊椎骨和骶尾椎借韌帶、關節及椎間盤連接而成，從枕部一直延伸到尾骨，分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，不僅能支撐軀干適應運動，還保護著重要的神經系統——脊髓。

脊柱健康至關重要，脊柱損害被認為是“百病之源”。5月21日是世界脊柱健康日，雖然脊柱相關疾病的一些科普日益深入人心，但在日常生活中，人們仍存在脊柱健康方面的認知偏差。

誤區一：扭脖子時骨頭“嘎嘣響”說明患有頸椎病

在日常生活中，很多人都有過扭一下脖子便“嘎嘣響”的經歷。有些人擔心這是得了頸椎病。事實果真如此嗎？

“如果沒有脖子疼痛、僵硬、手麻、走路不穩等癥狀，只是單純地扭脖子時會出現彈響聲，并不能說明得了頸椎病。”清華大學附屬北京清華長庚醫院骨科與運動醫學中心副主任醫師宋飛接受科技日報記者采訪時表示，健康人群偶爾也會出現這種響聲，可能由關節面相互摩擦、關節與韌帶碰撞、關節液內的小氣泡移位或破裂等原因引起。

宋飛指出，通常情況下，頸椎曲度不良、關節不穩定、肌肉力量弱，扭脖子時就容易出現彈響。此外，隨著年齡增長，頸椎及其附屬結構出現相應的老化，關節表面可能會變得凹凸不平，關節液也逐漸減少，轉動時就可能變澀出現“嘎嘣響”。

“扭脖子時有響聲雖不能說明一定患有頸椎病，但長此以往，關節吻合性可能越來越差，椎間盤和關節組織退變加速，或將增加罹患各類頸椎病的風險。如果響聲頻繁出現，或伴隨疼痛、僵硬感，就需引起重視。”宋飛說。

這類人應如何科學預防頸椎病？

首都醫科大學附屬北京中醫醫院推拿科主治醫師陰祖新認為，如果伴有頸肩部肌肉疼痛、單側或雙側上肢放射樣麻木及頭暈、頭痛等不適癥狀，則提示頸椎病變可能已經壓迫神經系統，建議前往醫院進行相關檢查，評估頸椎退變程度。頸椎本身具有一定的弧度，如果醫學影像顯示頸椎曲度變直甚至反弓，則應在醫師指導下及時進行合理治療及康復。

“如無不適癥狀，只是單純的‘出響兒’，醫學影像也顯示頸椎正常，則建議進行蛙泳、瑜伽、廣播體操、坐姿劃船等運動。加強頸肩部的肌肉力量，使其更穩定、牢固地保護頸椎。”陰祖新說。

宋飛向公眾分享了一個十分簡易有效的鍛煉方式：站立或坐直、輕微仰頭，雙手交叉托住后腦勺往前抵，頸部向后使勁，形成對抗。“不要過度后仰，一定要托住后腦勺，在前后方向上對抗，這樣才能更有效地錘煉頸項部肌肉力量。這也適合每一位伏案久坐的打工人。建議每次做10—15分鐘，每天3次，堅持3個月，可有效改善頸椎功能，減緩老化進程。”

誤區二：要睡硬板床，床越硬對腰椎越好

“要睡硬板床，床越硬對腰椎越好”，這個在民間廣為流傳的說法讓很多人選擇換上木床、撤掉床墊。但真的是床越硬對腰椎越好嗎？

“在過去，這可能有一定的道理。那時候各家各戶的床大不一樣，有的是簡易的行軍床，有的則是簡陋的木板加褥子組合，有的熱衷于墊上軟塌塌的海綿，總之一張床可能高低不平、軟硬不均。因此彼時有人倡議睡硬板床，最起碼能保證床面是平整的，硬度是一致的。但如今，隨著生活質量日益提升，合格健康的床墊產品唾手可得，硬板床便不再是最佳選擇。”北京積水潭醫院脊柱外科副主任醫師馮碩說。

脊柱是有弧度的，頸椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸，整條脊柱呈S型。馮碩指出，理論上，能夠緊緊貼合脊柱曲度的波浪形床是最有利于支撐和保護脊柱的，如具有塑形功能的乳膠床墊、能夠記錄身體數據且改變結構的智能型床墊等。

首都醫科大學附屬北京中醫醫院骨傷科主治醫師趙思浩也表示，過硬的床墊無法貼合人體脊柱的生理曲度，導致腰部懸空，缺乏有效支撐。睡眠時腰背肌肉需持續發力以維持姿勢，長此以往易引發腰部肌肉勞損、僵硬甚至脊柱曲度變直。

“建議選擇中等硬度的床墊，均勻分散身體壓力。平躺時應確保腰部與床墊間無明顯空隙，必要時可在腰間墊上枕頭。側躺時脊柱應保持水平。”趙思浩說。

除此之外，宋飛還提醒，要避免長時間“窩”在過軟的“懶人沙發”上，因此這時候脊柱會被迫呈C型，與正常S型的生理曲度差異過大，椎間盤和小關節承受“超額”壓力，引起肌肉勞損，加速脊柱退變。

誤區三：只要得了頸椎病腰椎病，正骨推拿按按就好

不少人認為，只要得了頸椎病腰椎病，正骨推拿按按就好了。真的是這樣嗎？

“具體問題應具體分析。”中國康復研究中心（北京博愛醫院）脊柱脊髓外科主任醫師王方永接受記者采訪時舉例，頸椎病類型特別多，其中神經根型頸椎病通常可以通過推拿方式進行治療，但脊髓型頸椎病則不建議用此方式，若強行按摩推拿，則有可能加重病情，更甚者或將導致癱瘓。常見的腰椎病主要為腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出比較嚴重、椎管內占位較大的患者也不建議進行推拿治療。

王方永告訴記者，臨床上針對頸椎病腰椎病秉持著“階梯治療”的原則：癥狀較輕或處于急性期的，建議立即休息、減少活動，必要時可輔用口服、外用藥物進行保守治療；保守治療不能緩解不適的，可采取推拿、理療等措施，但要在專業醫師指導下進行；再嚴重一些的可以打“封閉針”緩解疼痛；更嚴重的就要考慮微創手術和傳統手術了。

“一定要在專業醫師的指導下進行檢查和分型，之后再進行有針對性的治療，而不是出現腰疼或者脖子疼就都去做正骨推拿。”王方永強調。

陰祖新也持有類似觀點：“正骨和推拿只是眾多治療方式中的一種。除此之外，中藥、針灸、艾灸、拔罐、針刀等都是較為常見的中醫治療方法。正骨可以‘掰’正脊柱關節，推拿可以緩解肌肉緊張，肌肉‘柔軟了’確實能有效減輕疼痛。”

同樣，陰祖新也強調正骨、推拿并非適合所有類型的頸椎病腰椎病，應辨證施治，中西醫治療手段相結合，各展所長。

誤區四：脊柱側彎椎骨扭轉，拉單杠就能治好

脊柱側彎常見于青少年，主要表現為脊柱向側面彎曲，有時還伴隨椎骨扭轉。嚴重的脊柱側彎可能影響人的心肺功能，甚至壓迫脊髓，導致肢體活動受限。不少家長認為，拉單杠就能治好脊柱側彎。這樣做對嗎？

王方永告訴記者，拉單杠時，身體處于懸垂狀態，確實會對脊柱側彎有一定的改善作用，但作用有限。指望它能治好脊柱側彎是不可能的。“對于側凸角度大、進展快，或合并心肺功能、神經功能障礙的患者，像拉單杠這種單純的縱向牽拉運動不僅無法糾正畸形，反而可能導致癥狀加重。”趙思浩說。

脊柱側彎究竟該如何防治？

馮碩告訴記者，首先應對脊柱側彎的角度進行測量。側彎角度在10度以下且不影響生活、學習和心肺功能的，通常不會被診斷為脊柱側彎。臨床上，10度以上的患者才會被診斷為脊柱側彎。對于青少年來說，20度以下且不影響正常生活的，建議保持觀察、每半年復查一次。20—45度的青少年可以考慮佩戴支具糾正脊柱形態。對于成年人，由于其骨骼已經基本定型，小于45度且不影響正常生活的，通常建議保持觀察、定期復查即可。平時要注意保持正確的體態，挺胸抬頭、“站如松、坐如鐘”。大于45度的患者，建議在正規醫師指導下進行相關治療，必要時可考慮手術。

“脊柱手術創口較大且風險較高，因此一般不建議僅出于改善外觀和美形的目的而進行此類手術。”馮碩強調。