運(yùn)動防不住血栓？警惕這三個形成因素

◎科技日報記者 王姍姍

3月26日，籃球運(yùn)動員達(dá)米安·利拉德被診斷出右小腿深靜脈血栓，將無限期休戰(zhàn)；前不久，球星文班亞馬因右肩深靜脈血栓，而無緣賽季剩余比賽。這兩起事件引發(fā)了大眾對深靜脈血栓疾病的關(guān)注。

在人們的印象里，老年人以及久坐、久臥、久站人群是深靜脈血栓的主要患病群體。有著良好運(yùn)動基礎(chǔ)的職業(yè)運(yùn)動員，竟然也會被深靜脈血栓“栓”住，且血栓還發(fā)生在了并不常見的肩膀部位，超出了許多人的認(rèn)知。

深靜脈血栓究竟是如何形成的？對患者身體有何危害？又該如何預(yù)防？科技日報記者就此采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科副主任、主任醫(yī)師張韜。

好發(fā)于下肢 偶見于上肢

張韜表示，深靜脈血栓是臨床最常見的血栓種類之一，指血液在深靜脈中出現(xiàn)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔等，導(dǎo)致靜脈回流障礙，繼而引起的臨床癥狀。深靜脈血栓好發(fā)于下肢，臨床表現(xiàn)為單腿腫脹、疼痛和淺靜脈曲張。

他進(jìn)一步解釋道，由于雙腿的靜脈距離心臟最遠(yuǎn)，其靜脈血要克服重力回到心臟，因此下肢的深靜脈最容易形成血栓。人們常說的經(jīng)濟(jì)艙綜合征和麻將綜合征，就是由于長時間保持一個坐姿且進(jìn)水少等原因，導(dǎo)致了下肢深靜脈血栓的形成。

“靜脈血流淤滯、靜脈血管壁損傷和血液高凝是深靜脈血栓形成的三大因素。只要滿足其中任何一個或兩個要素，即使是運(yùn)動員也會發(fā)生深靜脈血栓，甚至發(fā)病部位可能是上肢。”張韜表示。

靜脈血流淤滯指靜脈血流滯緩，會增加激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時間，繼而形成血栓；靜脈血管壁有三層，其內(nèi)皮具有抗凝和抑制血小板黏附聚集的作用，靜脈血管壁損傷后，便會引起血小板聚集繼而形成血栓；而血液高凝則是血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)凝固，若還伴有靜脈血流淤滯或靜脈血管壁損傷，會大大增加深靜脈血栓形成的概率。

張韜認(rèn)為，一方面，運(yùn)動員在長期劇烈運(yùn)動下，可能發(fā)生摔傷、扭傷或拉傷，一旦造成靜脈血管壁損傷，血管會立即啟動凝血瀑布反應(yīng)，反應(yīng)過激便會產(chǎn)生血栓。比如，一些愛好舉重、攀登、網(wǎng)球等運(yùn)動的人群，會發(fā)生上肢深靜脈血栓，如腋—鎖骨下血栓等。另一方面，運(yùn)動員大量運(yùn)動后，出汗過多且無法及時補(bǔ)水，會導(dǎo)致血液濃縮甚至是血液高凝狀態(tài)，從而加劇深靜脈血栓形成的風(fēng)險。

病情發(fā)展迅速 高危人群需警惕

按照血栓形成時間長短，深靜脈血栓可分為急性期、亞性期以及慢性期三期。急性期深靜脈血栓是指血栓形成時間不超過一周，通常處于最佳治療時期。血栓形成時間在一個月內(nèi)的，為亞性期深靜脈血栓；超過一個月，則為慢性期深靜脈血栓。

“深靜脈血栓一旦形成，不僅不會自行消失，還會繼續(xù)生長。可能今天做檢查時血栓很小，過了幾天就長到十幾厘米。因此，確診深靜脈血栓后，越早治療效果越好。”張韜強(qiáng)調(diào)。

張韜表示，在深靜脈血栓早期階段，首選口服藥物、皮下注射等抗凝治療方案，阻止血栓繼續(xù)形成，同時要避免揉搓按摩肢體；其次，將已經(jīng)形成的血栓除掉，也是常見的治療方法。

張韜提醒到，若深靜脈血栓已發(fā)展至慢性期，患者可能會出現(xiàn)色素沉著，疼痛腫脹等明顯癥狀，并伴有濕疹和潰瘍。更有甚者，可能會發(fā)生血栓脫落并隨血液遷移回流至肺部，造成肺栓塞，導(dǎo)致呼吸心臟驟停等危害生命健康。因此，久坐者、臥床者、孕婦以及有過深靜脈血栓病史的人群，患血栓風(fēng)險高于普通人，更應(yīng)高度警惕，避免癥狀進(jìn)一步惡化。

那么應(yīng)如何預(yù)防深靜脈血栓的形成呢？張韜建議，日常飲食上，可選擇清淡、新鮮食物，常吃山楂、燕麥、茄子、紅薯、洋蔥等有助于血管健康的食物，保持血管壁的彈性。對高危人群來說，可通過靜脈足泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等物理方法，壓迫肌肉組織被動活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血液淤滯。

“運(yùn)動愛好者們也不必因運(yùn)動員確診深靜脈血栓，而不敢運(yùn)動。”張韜表示，在運(yùn)動前后做好熱身和放松，運(yùn)動過程中保證適量補(bǔ)水，使血液處于相對稀釋的狀態(tài)，可以有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。此外，若發(fā)生運(yùn)動損傷，應(yīng)及時進(jìn)行專業(yè)治療，避免血栓形成。