上海多家醫(yī)院舉辦世界腎臟日健康講座 助力IgA腎病早篩早診早治

2025年3月13日是第20個“世界腎臟日”和第12屆上海腎臟周，上海市醫(yī)學會腎臟病專科分會于當天上午召開了第20個世界腎臟日主題發(fā)布會，同時拉開了第12屆上海腎臟周系列科普活動的帷幕。同時，圍繞“您的腎臟健康嗎？早期發(fā)現(xiàn),保護腎臟健康！”主題，上海市醫(yī)學會攜手上海市第六人民醫(yī)院、上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院等多家上海醫(yī)院舉辦了針對IgA腎病的健康講座，以提高全社會對IgA腎病的認識，促進疾病的早篩、早診、早治。

“IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，疾病進展后透析相關(guān)治療花費給患者及其家庭帶來巨大經(jīng)濟負擔。”上海市第六人民醫(yī)院范瑛主任指出：“從源頭降低致病性IgA的產(chǎn)生，是治療IgA腎病的關(guān)鍵。”

(上海市第六人民醫(yī)院范瑛主任強調(diào)IgA腎病早診早治的重要性)

目前，全球首個且唯一IgA腎病對因治療藥物耐賦康?（布地奈德腸溶膠囊）在2024年11月被正式納入國家醫(yī)保目錄，于今年1月1日起執(zhí)行醫(yī)保新價格。目前全國大部分省市的409家醫(yī)療機構(gòu)已執(zhí)行醫(yī)保價格，包含醫(yī)院、雙通道藥店等，并計劃同步納入多地政府和商業(yè)保險計劃中，大大提高了對因治療的可及性，降低患者的經(jīng)濟負擔，惠及全國更多IgA腎病患者。

IgA腎病起病隱匿 早篩早診早治迫在眉睫

IgA腎病起病隱匿，過程緩慢，發(fā)現(xiàn)時常已成晚期。“且IgA腎病多發(fā)生于青壯年，疾病導致的生產(chǎn)力下降也會造成社會經(jīng)濟問題。”范瑛主任表示。

資料顯示，原發(fā)性腎小球疾病是我國尿毒癥的主要病因，約占44%，而IgA腎病作為我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，約占35%～50%，且?guī)缀跛蠭gA腎病患者在其預期壽命內(nèi)均有進展為終末期腎病的風險，需要進行透析或腎移植。

此外，IgA腎病在亞洲地區(qū)的發(fā)病率顯著高于世界其他地區(qū)，亞洲人群罹患IgA腎病后進展為終末期腎病（ESRD）的風險高出56%，且疾病進展更快。

隱匿的起病特點，以及中青年患者為主的患病群體，給社會和醫(yī)療系統(tǒng)帶來了更為沉重的疾病負擔。目前，我國有約500萬的IgA腎病患者，且每年新增IgA腎病確診患者超過10萬人，IgA腎病已經(jīng)成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題。

因此，提高公眾對IgA腎病的認知，普及篩查意識，建立“早篩、早診、早治”策略變得迫在眉睫，即早期篩查鎖定高風險人群，及早發(fā)現(xiàn)異常，為診斷和治療提供線索。在篩查異常后，通過腎活檢等手段盡早確診。早治則是確診后及時治療，控制病情，防止加重，減少并發(fā)癥，最大程度的保護患者腎功能，提升生活質(zhì)量。

同時，專家們呼吁，隨著對因治療可及性的提升，廣大患者應盡早開啟對因治療，從源頭控制疾病，最大限度保護腎功能，減緩進入腎衰竭的時間。同時降低因進入透析或腎移植帶來的社會負擔。

全球首個且唯一對因治療藥物耐賦康?源頭干預

填補傳統(tǒng)療法空白

在IgA腎病的治療上，過去國內(nèi)IgA腎病的治療方案主要是支持性治療，以RAS抑制劑為主，以及全身激素及免疫抑制劑治療。

據(jù)上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院李纓主任介紹，近年來，隨著醫(yī)學研究的不斷深入，對于IgA腎病的認識和治療方法也在不斷更新。目前隨著更多治療“武器”的上市，為IgA患者帶來了更優(yōu)更多的選擇，以及更佳的治療預后。

(上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院講座現(xiàn)場，李纓主任、李峰以及李纓科普IgA腎病的治療策略)

據(jù)悉，全球首個IgA腎病對因治療藥物耐賦康?于2023年11月通過優(yōu)先審評程序獲得中國國家藥監(jiān)局的正式批準，填補了我國在該領(lǐng)域治療的空白。耐賦康?是全球首個獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）完全批準的IgA腎病治療藥物。

作為全球首個IgA腎病的對因治療藥物，耐賦康?已在多個國家批準使用，并顯著降低蛋白尿51.3%，延緩66%腎功能下降，延緩進展至腎衰竭的時間12.8年。在IgA腎病治療中具有顯著效果和安全性，為患者提供了新的治療選擇。隨著耐賦康?正式納入醫(yī)保，將惠及更多患者。上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院李峰表示。

據(jù)了解，作為靶向腸道B細胞免疫調(diào)節(jié)劑，耐賦康?可準確到達致病部位，直接作用于異常IgA，從源頭上減少其產(chǎn)生，實現(xiàn)對因治療。全球IgA腎病權(quán)威指南《2024版KDIGO IgA腎病和IgA血管炎臨床管理實踐指南（公開審查版）》也指出，耐賦康?是迄今為止唯一可以降低致病性IgA和IgA免疫復合物水平的治療方法，并推薦有疾病進展風險的IgA腎病患者進行9個月的耐賦康?治療（2B）。

隨著IgA腎病治療手段的不斷更新，只要做到疾病的早診早治和科學管理，IgA腎病患者將能夠獲得更好的治療效果和生活質(zhì)量。上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院李纓也認為。

IgA腎病的控制是一場長期的持久戰(zhàn)，專家還強調(diào)生活方式的改變也很重要，尤其要注意預防感染，并積極的復查復診。

據(jù)介紹，在飲食方面，患者應堅持低鹽低鈉飲食；倘若腎功能已出現(xiàn)損傷，則需調(diào)整為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；每日飲水量的計算方法為前一日尿量加500毫升。在生活作息上，倡導患者堅決戒煙戒酒，依據(jù)自身身體狀況適當鍛煉，確保充足的睡眠時間，同時注重保持心理健康。