陽(yáng)光普惠——瑞昌市醫(yī)保惠民暖人心

民生是人民幸福之基、社會(huì)和諧之本。

黨史學(xué)習(xí)教育開(kāi)展以來(lái)，瑞昌市以“醫(yī)保惠民”為目標(biāo)，從落實(shí)醫(yī)保惠民政策、提高醫(yī)保待遇水平、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)等方面著手，讓廣大參保人的獲得感越來(lái)越強(qiáng)。

服務(wù)延伸，高效精準(zhǔn)保障群眾基本醫(yī)藥需求

在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，醫(yī)保政策是否惠及？村民看病就醫(yī)是否方便？記者把蹲點(diǎn)調(diào)研的第一站選在了瑞昌市最偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)——洪一鄉(xiāng)。土地革命時(shí)期，這里曾是湘鄂贛革命根據(jù)地的組成部分。

8月25日一早，記者驅(qū)車70余公里，從瑞昌市區(qū)前往洪一鄉(xiāng)大畈村。在大畈村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室，記者看到：這里窗明幾凈，診療室、治療室、觀察室、藥房等一應(yīng)俱全，幾位村民正在問(wèn)診、輸液。

“全村有1500多人，這兩年來(lái)看病的人比以前多了。”正在坐診的談榮海醫(yī)生介紹說(shuō)，以往，村民新農(nóng)合賬戶里的錢用完了，就得自己掏錢看病，很多人不愿意來(lái)村里診所，去鎮(zhèn)上又覺(jué)得遠(yuǎn)，有了病也只能扛著。如今，有了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，可直接報(bào)銷65%。加之現(xiàn)在還能進(jìn)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程診療，村民看病更方便了，一般小病不用出村。

正在輸液的村民柯買香告訴記者，多年前她被診斷患上糖尿病，每個(gè)月至少要去一次瑞昌市人民醫(yī)院。“不管刮風(fēng)下雨，早上六點(diǎn)多就要去趕班車，早出晚歸，家里人還要專門陪我去，光來(lái)回車票就要56塊錢。加上在醫(yī)院排隊(duì)的時(shí)間，夠折騰哩。”現(xiàn)在，她申請(qǐng)了糖尿病門診特殊慢性病待遇，花銷大大減少，一些常用藥品和常規(guī)檢查在村里就能解決。“我等下就能走回家吃中飯了！”柯買香高興地說(shuō)。

瑞昌市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)張吉奎說(shuō)，瑞昌市醫(yī)療保障局把“群眾看病少花錢、報(bào)銷少跑路”作為為民辦實(shí)事的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。目前，瑞昌市全面落實(shí)醫(yī)保政策，經(jīng)辦服務(wù)延伸到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，群眾就醫(yī)購(gòu)藥實(shí)現(xiàn)醫(yī)保一卡通，跨省門診結(jié)算已在瑞昌市人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年瑞昌市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)36.1萬(wàn)，職工參保人數(shù)4.9萬(wàn)，全市常住人口40.4萬(wàn)人，參保率達(dá)到101.4%，貧困人口參保率100%，真正做到了應(yīng)保盡保。

流程優(yōu)化，讓群眾獲得良好辦事體驗(yàn)

“第一個(gè)孩子出生的時(shí)候，辦理出生證、預(yù)防接種證，新生兒參保、上戶口等，要跑好幾個(gè)地方，交一堆材料，用了好幾天時(shí)間。現(xiàn)在，二胎寶寶的各種證件，幾分鐘就在醫(yī)院窗口辦好了，不用再東奔西跑了。”家住瑞昌市南陽(yáng)鄉(xiāng)的周志雄，通過(guò)醫(yī)院出生“一鏈辦理”窗口，快速為新生兒辦好了各種證件。

近年來(lái)，瑞昌市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作以智慧平臺(tái)為基礎(chǔ)，精簡(jiǎn)流程，提高效能，實(shí)現(xiàn)了“一站辦、一窗辦、一鏈辦、一網(wǎng)傳”。

8月17日上午，記者在瑞昌市行政服務(wù)中心看到，4個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦窗口一字排開(kāi)，取號(hào)機(jī)顯示已排到了230多號(hào)。在經(jīng)辦服務(wù)窗口，“綜合柜員制”模式改多窗口分散受理為一窗通辦，實(shí)現(xiàn)“一次辦好”。“這一變革，是我們主動(dòng)打破業(yè)務(wù)銜接壁壘，讓群眾獲得良好的辦事體驗(yàn)。”瑞昌市醫(yī)療保障局醫(yī)保參保登記股股長(zhǎng)周娜說(shuō)。

通過(guò)一次信息錄入，實(shí)現(xiàn)多個(gè)部門信息共享，只需“一套材料、一張表單、一個(gè)流程”就可辦理多個(gè)部門事項(xiàng)。今年以來(lái)，瑞昌市醫(yī)保部門通過(guò)“一鏈辦理”，已辦結(jié)新生兒參保登記572件、醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休40件、重大疾病免費(fèi)救治備案279件。

在縮短辦理時(shí)間方面，瑞昌市要求簡(jiǎn)單業(yè)務(wù)立即辦、復(fù)雜業(yè)務(wù)10個(gè)工作日全部辦結(jié)。如辦理特殊藥品購(gòu)藥審批結(jié)算時(shí)，通過(guò)與各定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科建立微信工作群，由醫(yī)院上傳特殊藥品購(gòu)藥審批材料圖片，瑞昌市醫(yī)療保障局實(shí)時(shí)辦理備案登記手續(xù)，做到群眾“一次不跑”。對(duì)門診特殊慢病申請(qǐng)業(yè)務(wù)，直接由醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式全權(quán)辦理，對(duì)一類慢病實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理。

應(yīng)保盡保，政策落地圓群眾健康夢(mèng)

藥物療效和價(jià)格，是影響患者治療的重要因素。

鄧見(jiàn)瑞是瑞昌市棉花良種場(chǎng)的下崗工人，2019年患肺癌后使用特藥奧希替尼，原來(lái)每月需先墊付15300元；2021年該藥降價(jià)后，每月只需5580元，經(jīng)報(bào)銷后每月實(shí)際支付可節(jié)省2430元。“現(xiàn)在我在瑞昌市人民醫(yī)院就能直接用藥、直接報(bào)銷，不用再去外地，也不用墊付大量現(xiàn)金了。”鄧見(jiàn)瑞說(shuō)。

瑞昌市認(rèn)真做好集中帶量采購(gòu)中選藥品的落地工作，確保中選藥品及時(shí)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年1至7月，全市共采購(gòu)4個(gè)批次中選藥品122個(gè)產(chǎn)品，累計(jì)采購(gòu)藥品數(shù)量38.04萬(wàn)盒（瓶），累計(jì)采購(gòu)金額528.6萬(wàn)元。從藥品到醫(yī)用耗材，集中采購(gòu)價(jià)格的大幅下降，顯著降低了患者的用藥負(fù)擔(dān)。

對(duì)建檔立卡貧困患者住院實(shí)際報(bào)銷比例，瑞昌市穩(wěn)定在90%適度水平。高奉寶是桂林街道慶豐村村民，因股骨頭無(wú)菌性壞死，癱瘓?jiān)诖膊荒苄凶摺](méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，只有上高中的女兒一邊讀書、一邊照顧他。由于換人工髖關(guān)節(jié)需要巨額費(fèi)用，不想拖累女兒的高奉寶一度產(chǎn)生了絕食輕生的念頭。

就是在這種情況下，高奉寶迎來(lái)了前來(lái)家訪的瑞昌市醫(yī)療保障局駐慶豐村第一書記王國(guó)選、慶豐村黨總支書記章珍學(xué)。2017年5月，慶豐村將高奉寶父女定為建檔立卡扶貧對(duì)象，并為他和女兒辦理了低保。2018年，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的努力奔走與協(xié)調(diào)，瑞昌市醫(yī)療保障局請(qǐng)來(lái)省里的專家，先后兩次給高奉寶做了手術(shù)。

“了解到高奉寶的情況后，我們和醫(yī)院協(xié)商，讓他先接受治療，大病統(tǒng)籌、基本醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助、政府兜底等所有的政策都讓他享受。出院結(jié)賬時(shí)，他個(gè)人只出了不到10%。”王國(guó)選告訴記者。

2019年，高奉寶成功脫貧。如今，他不僅住進(jìn)了政府資助援建的新房，和正常人一樣行走生活，還創(chuàng)辦了自己的公司。女兒也考入心儀的高校，在北京讀研，全家已完全脫貧，不存在返貧風(fēng)險(xiǎn)。重獲新生的高奉寶含淚道：“說(shuō)起這件事內(nèi)心非常感激！我受到了黨和政府以及社會(huì)的幫助，所以我也想多做一些事，回報(bào)國(guó)家和社會(huì)。”

保基本、促公平、筑底線、可持續(xù)，瑞昌醫(yī)保落地“加速度”、實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”，讓百姓病有所醫(yī)，托起了群眾健康夢(mèng)。（周亞婧 記者 劉佳惠子）